Parodontitis und Rheuma: Wie sich beide Erkrankungen gegenseitig beeinflussen

Prof. Schmalz, Parodontitis wird zunehmend als Erkrankung mit Auswirkungen weit über die Mundhöhle hinaus verstanden. Welche Rolle spielt sie im Zusammenhang mit rheumatischen Erkrankungen?
Beide Erkrankungen gehen mit einer chronischen, schubweise verlaufenden Entzündung und einer immunologischen Dysregulation einher. Zwar unterscheiden sich die Orte des Geschehens, die Pathogenese weist jedoch Ähnlichkeiten auf. Bei einer Parodontitis bleibt die Entzündungsreaktion nicht auf die Mundhöhle beschränkt. Neben proinflammatorischen Zytokinen können auch parodontale Mikroorganismen systemische Prozesse beeinflussen und sich negativ auf Verlauf und Schwere rheumatischer Erkrankungen auswirken.

Wie können sich eine unbehandelte Parodontitis und rheumatische Erkrankungen gegenseitig beeinflussen?
Wir gehen heute davon aus, dass beide Erkrankungen sehr wahrscheinlich bidirektional miteinander verknüpft sind. Die erhöhte immunologische Aktivität im Zahnhalteapparat sowie in Gelenken oder Bindegewebe kann die Entzündungsbereitschaft des Körpers erhöhen. Dadurch können sich entzündliche Prozesse gegenseitig verstärken. Rheumatische Erkrankungen gehen zudem häufig mit Schmerzen und motorischen Einschränkungen einher. Das kann die Mundhygiene und die Inanspruchnahme zahnmedizinischer Versorgung beeinträchtigen.

Warum sind Prävention und frühzeitige Behandlung einer Parodontitis gerade bei diesen Patientinnen und Patienten so wichtig?
Menschen mit rheumatischen Erkrankungen können früher an Parodontitis erkranken und schwerere Verläufe entwickeln. Das betrifft bereits junge Erwachsene. Eine frühzeitige präventive Betreuung ist daher besonders wichtig. Denn parodontale Destruktion ist irreversibel. Für Prävention und Therapie gilt deshalb: Je früher, desto besser.

Welche Bedeutung hat eine konsequente Plaquekontrolle für die Mund- und Allgemeingesundheit?
In oralen Biofilmen können potenziell pathogene Bakterien eine verstärkte lokale Immunreaktion auslösen. Mit zunehmender Biofilmakkumulation können zudem Bakterien und entzündungsfördernde Botenstoffe in die Blutbahn gelangen. Eine konsequente Plaquekontrolle reduziert die Bakterienlast und die Entzündungsreaktion und trägt damit zur Mund- und Allgemeingesundheit bei.

Welche Konsequenzen sollten Zahnärztinnen, Zahnärzte und Prophylaxeteams daraus für ihren Praxisalltag ziehen?
Wichtig sind eine frühzeitige Prävention und eine konsequente zahnmedizinische Betreuung. Dazu gehört auch der Austausch mit den behandelnden Rheumatologinnen und Rheumatologen, etwa um Besonderheiten der Erkrankung oder der Medikation abzuklären. Die häusliche und professionelle Biofilmkontrolle sollte an die individuellen Möglichkeiten angepasst werden. Motorische Einschränkungen und die Belastung durch die Grunderkrankung müssen dabei berücksichtigt werden. Kleine Zwischenziele können helfen, die Mundgesundheit langfristig zu verbessern, ohne die Patientinnen und Patienten zu überfordern.